1- شکایت از درد و رنج دارد.
2- کودک اوقات بیشتری را به تنهایی می گذراند.
3- زود خسته می شود و نیرو و توانش کاهش یافته است.
4- بیقرار است و نمی تواند آرام باشد.
5- با معلم (هایش) مشکل دارد.
6- علاقه اش به مدرسه کاهش یافته است.
7- اعمالش همچون زمان موتور سواری است.
8- رؤیا پردازی و خیالبافی اش افزایش یافته است.
9- به راحتی از انجام کاری منحرف و یا منصرف می شود.
10- ترسیدن از موقعیت های جدید.
11- احساس غمگینی و ناراحتی دارد.
12- تحریک پذیر و عصبانی است.
13- احساس ناامیدی و یأس دارد.
14- اختلال در تمرکز دارد.
15- علاقه اش به دوستانش کم شده است.
16- با بچه های دیگر درگیری و جدال دارد.
17- از رفتن به مدرسه اجتناب می کند.
18- درس هایش افت کرده است.
19- اعتماد به نفس او کاهش یافته است.
20- در معاینه توسط پزشک چیز غیر طبیعی وجود ندارد.
21- مشکلات خوابیدن دارد.
22- بسیار نگران و مضطرب است.
23- می خواهد که بیشتر از قبل با شما باشد.
24- احساس می کند که آدم بدی است.
25- بیش از حد معمول ریسک می کند.
26- بکرات دچار صدمه و آسیب است.
27- به نظر می رسد که لذت و خوشی کمی دارد.
28-نحوه رفتارش کمتر از سن وی است.
29- به قوانین گذاشته شده ،عمل نمی کند.
30- احساساتی از خود نشان نمی دهد.
31- احساسات دیگران را درک نمی کند.
32- دیگران را آزار می دهد.
33- دیگران را به دلیل مشکلاتشان سرزنش یا مسخره می کند.
34- چیزهایی را که متعلق به خودش نیست بر می دارد.
35- دوست ندارد وسایلش را دیگران نیز استفاده کنند.
28 – 1 : عادی 28 و بیش از 28 : افسردگی
..................................................................................................................................
نام و نام خانوادگی : سن :
.................................................................................................................................
اغلب (2) گاهی اوقات(1) هرگز (0) ردیف اغلب (2) گاهی اوقات(1) هرگز (0) ردیف
19 1
20 2
21 3
22 4
23 5
24 6
25 7
26 8
27 9
28 10
29 11
30 12
31 13
32 14
33 15
34 16
35 17
جمع کل نمرات تست: 18
تهیه:
میرابیان <mirabian_amir@yahoo.com>مشاور مرکز